RETINOPATIA DIABETICA
La Retinopatia Diabetica (RD) è la principale causa di cecità nell’età compresa tra i 20 e i 64 anni.
In Italia ci sono 3 milioni di diabetici, 2 milioni hanno o avranno lesioni retiniche,300.000 hanno grave diminuzione del visus.
I fattori di rischio più frequentemente associati ai gradi di maggiore evoluzione della RD sono risultati: la durata della malattia, l'età di inizio del diabete, i valori maggiori di emoglobina glicosilata, l'ipertensione arteriosa e la presenza di insufficienza renale.
Diagnostica della Retinopatia Diabetica
Gli esami che permettono di effettuare diagnosi di retinopatia diabetica sono:
- Fondo oculare
- Fluorangiografia
- OCT
Quando eseguire il fondo oculare?
- Alla diagnosi di diabete - ogni anno
- Se sono presenti rari microaneurismi - ogni 6 mesi
- Se presente Edema maculare - ogni 3 mesi
- Se presente Retinopatia proliferante - ogni 3 mesi
- Se presente Retinopatia proliferante ad alto rischio - ogni mese
Fluorangiografia
Quando eseguire una fluorangiografia:
- Retinopatia non proliferante - ogni 12 mesi
- Edema maculare - ogni 3 mesi
- Retinopatia proliferante - ogni 3 mesi
- Retinopatia proliferante ad alto rischio - ogni mese
E' un esame che viene eseguito mediante l'iniezione endovena di un colorante (fluoresceina sodica) e permette una migliore visualizzazione della circolazione retinica. In corso di retinopatia diabetica permette l'individuazione delle lesioni fondamentali come microaneurismi, edema maculare e aree ischemiche.
Fluorangiografia in corso
Fluorangiografia in corso di retinopatia diabetica proliferante. Si noti la diffusione del colorante da vasi neoformati in seguito a ischemia retinica. I vasi neoformati sono molto fragili e possono facilmente sanguinare provocando emovitreo e notevole riduzione visiva. Quando si individuano aree ischemiche è necessario sottoporle a trattamento argon laser in modo da determinare una regressione dei neovasi.
OCT
Oct in corso di retinopatia diabetica con edema maculare. Una delle menifestazioni della retinopatia diabetica è la maculopatia. A causa di una aumentata permeabilità vascolare si determina un deposito di liquido a livello della macula (zona fondamentale per la visione) con conseguente riduzione visiva. L'Oct permette di evidenziare in maniera molto dettagliata la presenza di liquido all'interno della retina.
OCT NORMALE
Pantofotocoagulazione
Si noti l'aspetto scuro delle cicatrici dovute agli spot argon laser.
Trattamento Argon
Trattamento argon laser di aree ischemiche. Si noti l'aspetto degli spot laser appena eseguiti. Dopo 10-15 giorni l'aspetto si modifica in quanto la retina si cicatrizza.
